Постановление Правительства Саратовской области от 27.04.2024 N 348-П "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 апреля 2024 года N 348-П
г. Саратов
Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе
Во исполнение приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 декабря 2023 года N 895 "О реализации в Российской Федерации в 2024 году Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе" Правительство Саратовской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемый Регламент межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе.
2. Министерству информации и массовых коммуникаций области опубликовать настоящее постановление в течение десяти дней со дня его подписания.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор
Саратовской области Р.В. Бусаргин
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Саратовской области
от 27 апреля 2024 года N 348-П
Регламент
межведомственного взаимодействия, в том числе
информационного взаимодействия, участников системы
долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами,
нуждающимися в уходе
1. Общие положения
1.1. Настоящий Регламент межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, (далее – система долговременного ухода) устанавливает порядок и формы межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода при оказании социальных, медицинских, реабилитационных (абилитационных) услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам.
1.2. Межведомственное взаимодействие осуществляют следующие участники системы долговременного ухода (далее – участники межведомственного взаимодействия):
министерство труда и социальной защиты области (далее – Министерство);
министерство здравоохранения области;
региональный координационный центр, созданный на базе государственного казенного учреждения Саратовской области "Центр коммуникации по вопросам социальной защиты населения Саратовской области" (далее – региональный координационный центр);
территориальные координационные центры, созданные на базе государственных казенных учреждений социальной поддержки населения Саратовской области (далее – территориальные координационные центры);
организации социального обслуживания населения независимо от организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, осуществляющие социальное обслуживание на территории Саратовской области, включенные в реестр поставщиков социальных услуг Саратовской области, (далее – поставщики социальных услуг) (по согласованию);
областные государственные медицинские организации, осуществляющие в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, (далее – медицинские организации) (по согласованию);
отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Саратовской области (по согласованию);
федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (по согласованию).
2. Координация деятельности участников межведомственного
взаимодействия
2.1. Координацию деятельности участников системы долговременного ухода по выявлению граждан, нуждающихся в уходе, осуществляет региональный координационный центр, основной целью которого является информационно-аналитическое обеспечение системы долговременного ухода в Саратовской области.
2.2. Региональный координационный центр обеспечивает:
информирование граждан о системе долговременного ухода, порядке подачи заявления и получения социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода, которое осуществляется путем размещения информации на официальном сайте государственного казенного учреждения Саратовской области "Центр коммуникации по вопросам социальной защиты населения Саратовской области" (далее – ГКУ СО "Центр коммуникации по вопросам социальной защиты населения Саратовской области"), на информационных стендах, оборудованных в помещениях регионального координационного центра, организаций социального обслуживания, медицинских организаций, издания и размещения информационных материалов (брошюр, листовок, буклетов);
работу с обращениями граждан по вопросам получения социальных, медицинских услуг в системе долговременного ухода, поступившими по телефону, в письменной или электронной форме;
консультирование граждан, включенных в систему долговременного ухода, по вопросам предоставления социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода, и иных социальных услуг при письменных или устных обращениях, в том числе на телефон "горячей линии";
оказание содействия гражданам, включенным в систему долговременного ухода, в предоставлении помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение), в рамках межведомственного взаимодействия;
консультирование граждан, осуществляющих уход за тяжелобольными, в том числе по вопросам деятельности "Школ ухода", пунктов проката технических средств реабилитации;
получение, анализ и обмен информации о гражданах, нуждающихся в уходе, в рамках межведомственного взаимодействия;
осуществление межведомственного взаимодействия работников организаций, участвующих в создании системы долговременного ухода, и координации их взаимодействия с гражданином, нуждающимся в уходе, и его семьей (родственниками, друзьями, соседями и другими лицами);
подготовку информационно-разъяснительных материалов о системе долговременного ухода;
ведение информационной системы "Система долговременного ухода" (далее – информационная система) (при наличии);
мониторинг функционирования системы долговременного ухода (далее – мониторинг), анализ и обобщение информации территориальных координационных центров, поступившей по защищенному каналу связи "VipNet Деловая почта", электронной почте, в том числе с использованием модуля (при наличии);
представление ежемесячных статистических отчетов и аналитических докладов в Министерство о функционировании системы долговременного ухода в Саратовской области.
2.3. Министерство совместно с министерством здравоохранения области осуществляет мониторинг функционирования системы долговременного ухода.
3. Условия межведомственного взаимодействия
3.1. Информационный обмен между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется в соответствии со статьей 6 Федерального закона "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", статьей 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом "О персональных данных".
3.2. Межведомственное взаимодействие осуществляется путем направления информации о гражданах, нуждающихся в уходе:
в электронном виде по защищенным каналам связи;
на бумажном носителе;
посредством информационной системы (при наличии).
3.3. Участники межведомственного взаимодействия несут ответственность за достоверность передаваемой информации, а также за ее разглашение третьим лицам в соответствии с законодательством.
3.4. Участники межведомственного взаимодействия обязаны обеспечить безопасность хранения электронных носителей, содержащих сведения, предназначенные для направления посредством информационного обмена, а также сведений, полученных посредством указанного обмена, и их защиту от несанкционированного доступа третьих лиц, а также соблюдение прав доступа к указанной информации в соответствии с законодательством.
4. Порядок межведомственного взаимодействия при выявлении
потенциальных получателей социальных услуг, нуждающихся в уходе
4.1. Выявление потенциальных получателей социальных услуг, нуждающихся в уходе, осуществляется посредством получения Министерством или региональным координационным центром, или территориальными координационными центрами сведений о гражданах, нуждающихся в долговременном уходе.
4.2. Выявление потенциальных получателей социальных услуг, нуждающихся в уходе, осуществляется:
1) в медицинских организациях:
при проведении медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
при посещении гражданином участкового врача или иного врача, проведении диагностических исследований и лечебных процедур;
2) при проведении опросов (анкетирования), поквартирных (подомовых) обходов, осуществленных Министерством и его подведомственными организациями, поставщиками социальных услуг, органами местного самоуправления;
3) при осуществлении выездов "мобильных бригад" комплексных центров социального обслуживания населения, подведомственных Министерству;
4) при обращении граждан, нуждающихся в уходе, их законных представителей и (или) иных лиц, действующих в интересах граждан, на телефон "горячей линии" регионального координационного центра или территориального координационного центра;
5) при проведении мониторингов и иных мероприятий, осуществляемых общественными объединениями, добровольцами (волонтерами), действующими в интересах граждан, нуждающихся в уходе;
6) при обработке запросов (заявлений) о предоставлении социального обслуживания, поданных через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";
7) при взаимодействии с отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Саратовской области, федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
4.3. Информация о выявлении потенциальных получателей социальных услуг направляется в региональный координационный центр или территориальные координационные центры:
1) Министерством и министерством здравоохранения области в течение одного рабочего дня со дня выявления потенциального получателя социальных услуг;
2) медицинской организацией в течение трех рабочих дней со дня выявления потенциальных получателей социальных услуг по форме согласно приложению N 3 к настоящему Регламенту при наличии информированного добровольного согласия (далее – согласие) по форме согласно приложению N 2 к настоящему Регламенту;
3) поставщиками социальных услуг в течение одного рабочего дня со дня выявления гражданина, нуждающегося в уходе.
4.4. Территориальный координационный центр в течение одного рабочего дня со дня выявления потенциального получателя социальных услуг запрашивает информацию о нем в медицинских организациях для проведения комплексной оценки его физического состояния, функционального статуса, психического здоровья по формам согласно приложениям N 1, 2, 3 к настоящему Регламенту.
4.5. Медицинская организация в течение двух рабочих дней со дня получения информации, указанной в пункте 4.4 настоящего Регламента, направляет в территориальный координационный центр сведения о гражданах, нуждающихся в уходе, по форме согласно приложению N 3 к настоящему Регламенту при наличии информированного добровольного согласия по форме согласно приложению N 2 к настоящему Регламенту.
5. Порядок и формы взаимодействия при определении
индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании,
в том числе в социальных услугах по уходу
Территориальный координационный центр на основании заявления гражданина (или его законного представителя), нуждающегося в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, в срок не более четырех рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг:
организует выезд специалистов по месту фактического проживания гражданина, нуждающегося в уходе, с целью заполнения анкеты-опросника по определению индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;
направляет запросы в течение одного рабочего дня на получение сведений о гражданине, нуждающемся в уходе, в порядке межведомственного взаимодействия, в том числе в электронном виде посредством системы межведомственного электронного взаимодействия (при наличии);
определяет индивидуальную потребность гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, с учетом сведений, полученных в порядке информационного обмена в рамках межведомственного взаимодействия;
принимает решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, составляет или вносит изменения в индивидуальную программу предоставления социальных услуг (далее – ИППСУ);
осуществляет подбор социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода, а также подбор иных социальных услуг и мероприятий по социальному сопровождению;
составляет проект ИППСУ и дополнения к ИППСУ;
вносит информацию о потенциальном получателе социальных услуг в информационную систему;
информирует любым доступным способом потенциального получателя социальных услуг (законного представителя) о принятом решении и передает ему оригиналы ИППСУ и дополнения к ИППСУ;
информирует любым доступным способом поставщика социальных услуг о новом получателе социальных услуг и передает ему копию анкеты-опросника, копии ИПССУ и дополнения к ИППСУ, заверенные в установленном порядке.
6. Порядок предоставления гражданам, нуждающимся в уходе,
социального обслуживания, в том числе социальных услуг по уходу
6.1. Социальные услуги по уходу, включаемые в социальный пакет долговременного ухода, предоставляются в целях обеспечения гражданам, нуждающимся в уходе, поддержки их жизнедеятельности, а также содействия гражданам, осуществляющим уход на основе родственных, соседских или дружеских связей.
Приоритетным правом на включение в систему долговременного ухода обладают инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий - участники специальной военной операции, проживающие на территории Саратовской области.
6.2. Поставщик социальных услуг:
заключает договор о предоставлении социальных услуг в рамках системы долговременного ухода с получателем социальных услуг, нуждающимся в уходе, в течение одного рабочего дня с даты представления получателем социальных услуг ИППСУ и дополнения к ИППСУ при наличии свободных мест;
организует предоставление социальных услуг по уходу по месту жительства или месту пребывания гражданина, нуждающегося в уходе, в соответствии с дополнением к ИППСУ и на основании договора, заключенного с получателем социальных услуг;
организует составление и ведение дневника ухода получателя социальных услуг с учетом медицинских рекомендаций по осуществлению ухода.
6.3. Медицинская организация обеспечивает качественное и своевременное оказание необходимой медицинской помощи гражданам, нуждающимся в уходе, а также в медико-социальном сопровождении, в том числе проведение (оказание) гражданину, нуждающемуся в уходе (в том числе на дому):
диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр, и дополнительных методов обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья, включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения;
диспансерного наблюдения;
медицинской реабилитации;
паллиативной медицинской помощи (при наличии медицинских показаний).
Мероприятия, предусмотренные настоящим пунктом, организуются медицинской организацией по месту жительства получателя социальных услуг, нуждающегося в уходе, и осуществляются в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
6.4. В целях организации контроля качества предоставления гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, территориальный координационный центр осуществляет:
анализ информации о предоставлении гражданину социальных услуг по уходу на основании сведений, содержащихся в ведомственных информационных системах;
оценку соответствия оказываемых социальных услуг по уходу рекомендуемым стандартам социальных услуг по уходу, включаемым в социальный пакет долговременного ухода, посредством наблюдения и выборочного опроса граждан, их законных представителей, лиц из числа ближайшего окружения;
анализ документов, подтверждающих предоставление гражданину социальных услуг по уходу:
дополнения к ИППСУ;
договора о предоставлении социальных услуг;
актов о предоставлении социальных услуг;
графиков работы помощников по уходу;
иных документов, формируемых при предоставлении социальных услуг по уходу.
7. Порядок и формы взаимодействия при госпитализации граждан,
нуждающихся в уходе, в медицинскую организацию
7.1. В случае ухудшения состояния здоровья получателя социальных услуг поставщик социальных услуг в течение одного рабочего дня передает информацию участковому врачу (фельдшеру) медицинской организации по месту жительства получателя социальных услуг или участковой медицинской сестре, а в случае резкого ухудшения состояния здоровья – незамедлительно вызывает скорую медицинскую помощь.
Медицинская организация при поступлении от поставщика социальных услуг информации об ухудшении состояния здоровья получателя социальных услуг организует оказание необходимой медицинской помощи, а в случае госпитализации гражданина, нуждающегося в уходе, – передает информацию в территориальный координационный центр в течение одного рабочего дня.
7.2. В день выписки гражданина, нуждающегося в уходе, из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, поставщик социальных услуг:
передает информацию посредством телефонной связи в медицинскую организацию о возвращении гражданина, нуждающегося в уходе, для получения первичной медико-санитарной помощи;
при наступлении у гражданина, нуждающегося в уходе, обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, инициирует обращение в территориальный координационный центр для рассмотрения вопроса о пересмотре ИППСУ и дополнения к ИППСУ.
7.3. Медицинская организация, оказывающая первичную медико- санитарную помощь, при поступлении от поставщика социальных услуг информации о выписке гражданина, нуждающегося в уходе, из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях:
в течение двух рабочих дней со дня поступления информации о выписке гражданина организует выход медицинских работников по месту проживания гражданина, нуждающегося в уходе, в целях проведения осмотра, оценки состояния его здоровья, назначения (коррекции) лечения, корректировки перечня медицинских рекомендаций;
осуществляет при необходимости обновление сведений о гражданине, нуждающемся в уходе, и вносит изменения в перечень медицинских рекомендаций;
направляет обновленные сведения в течение двух рабочих дней в территориальный координационный центр с момента выхода к гражданину, нуждающемуся в уходе.
Территориальный координационный центр при необходимости в течение одного рабочего дня организует работу по корректировке ИППСУ и дополнения к ИППСУ гражданина, нуждающегося в уходе, вносит сведения в информационную систему (при наличии).
Приложение N 1
к Регламенту межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе
Главному врачу ___________________
_________________________________
(наименование медицинской организации)
Запрос
о предоставлении рекомендаций по медико-социальному сопровождению
гражданина в рамках системы долговременного ухода за гражданами
пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе
от _______________ 20 ______года
Прошу Вас предоставить рекомендации по организации долговременного ухода и социального сопровождения за гражданином____________________
__________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. гражданина)
Дата рождения ______________, СНИЛС__________________________
Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:_______________
__________________________________________________________________
Адрес фактического проживания:________________________________
__________________________________________________________________
Контактный телефон гражданина:________________________________
Контактные данные родственника гражданина:_____________________
__________________________________________________________________
Рекомендации необходимо представить в соответствии с прилагаемым приложением.
Приложение: Сведения о гражданах, нуждающихся в уходе, на ___ л. в 1 экз.
Директор учреждения социальной
поддержки населения __________________________
(подпись)
М.П.
Приложение N 2
к Регламенту межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе
Информированное добровольное согласие
Я, _______________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина (законного представителя)
___________________________ года рождения, проживающий(ая) по адресу:
__________________________________________________________________,
даю информированное добровольное согласие__________________________
__________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
на передачу сведений, предусмотренных приложением N 3 к Регламенту межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в территориальный координационный центр, поставщику социальных услуг об имеющихся ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода, необходимых для определения перечня социальных услуг, их объема и периодичности предоставления, а также формы социального обслуживания.
"_____" _______________ 20___года _________________________
(подпись)
Приложение N 3
к Регламенту межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе
Сведения
o гражданах, нуждающихся в уходе
1. Сведения о гражданине | ||||||||||||||||||||||
Общие сведения | ||||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
Дата рождения |
|
| ||||||||||||||||||||
___ ___ _____ |
|
|
| |||||||||||||||||||
СНИЛС |
|
|
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) | ||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Муниципальный район | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
Населенный пункт | Улица (квартал) | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
Дом | Строение | Корпус | Квартира | |||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
Социальный статус | ||||||||||||||||||||||
Инвалид I группы | Инвалид II группы | Инвалид III группы | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Инвалид Великой Отечественной войны | Инвалид боевых действий | Ветеран Великой Отечественной войны | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Ветеран боевых действий | Ветеран военной службы | Ветеран труда | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Лицо, пострадавшее в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов | Лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | |||||||||||||||||||||
да | да | |||||||||||||||||||||
Иной социальный статус (указать) |
| |||||||||||||||||||||
Справка об инвалидности | ||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | Номер | Срок действия | Не выдавалась | |||||||||||||||||||
__ __ ____ |
| До __ __ ____ | да | |||||||||||||||||||
Индивидуальная программа реабилитации (абилитации) инвалида / индивидуальная программа реабилитации инвалида | ||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | Номер | Срок действия | Не выдавалась | |||||||||||||||||||
__ __ ____ |
| До __ __ ____ | да | |||||||||||||||||||
Степень выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека | ||||||||||||||||||||||
Способность | 1 степень | 2 степень | 3 степень | |||||||||||||||||||
К самообслуживанию | да | да | да | |||||||||||||||||||
К передвижению | да | да | да | |||||||||||||||||||
К ориентации | да | да | да | |||||||||||||||||||
К общению | да | да | да | |||||||||||||||||||
К обучению | да | да | да | |||||||||||||||||||
К трудовой деятельности | да | да | да | |||||||||||||||||||
К контролю за своим поведением | да | да | да | |||||||||||||||||||
2. Основные показатели состояния здоровья | ||||||||||||||||||||||
Внесено на основании наблюдения (согласовано) | ||||||||||||||||||||||
| Дыхание | |||||||||||||||||||||
Дышит самостоятельно | Нуждается в ингаляциях | Требуется кислород | Трахеостомия | |||||||||||||||||||
да | да | да | да | |||||||||||||||||||
Кожные покровы | ||||||||||||||||||||||
В норме | Сыпь, покраснение | Гематомы, раны | Пролежни | |||||||||||||||||||
да | да | да | да | |||||||||||||||||||
Местоположение пролежней (указать) |
| |||||||||||||||||||||
Зрение | ||||||||||||||||||||||
В норме | В норме с очками (линзами) | Снижено | Потеряно | |||||||||||||||||||
да | да | да | да | |||||||||||||||||||
Очки (линзы) используются | Очки (линзы) не используются | |||||||||||||||||||||
да | да | |||||||||||||||||||||
Слух | ||||||||||||||||||||||
В норме | В норме со слуховым аппаратом | Снижен | Потерян | |||||||||||||||||||
да | да | да | да | |||||||||||||||||||
Слуховой аппарат используется | Слуховой аппарат не используется | |||||||||||||||||||||
да | да | |||||||||||||||||||||
Полость рта (зубы) | ||||||||||||||||||||||
Имеются зубы | Имеются протезы | Отсутствуют зубы | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Масса тела | ||||||||||||||||||||||
В норме | Избыточная | Недостаточная | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Наличие падений за последние 3 месяца | ||||||||||||||||||||||
Не было | Были редко (1-2 раза) | Были часто (3-6 раз) | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Наличие болей | ||||||||||||||||||||||
Постоянные | Периодические | Редкие | Отсутствуют | |||||||||||||||||||
да | да | да | да | |||||||||||||||||||
Локализация (указать) |
| |||||||||||||||||||||
Наличие нарушений речи | ||||||||||||||||||||||
Не препятствуют общению | Препятствуют общению | Отсутствуют | ||||||||||||||||||||
да | да | да | ||||||||||||||||||||
Владение навыками альтернативной или дополнительной коммуникации (указать) |
| |||||||||||||||||||||
Наличие аллергических реакций | ||||||||||||||||||||||
Частые | Периодические | Редкие | Отсутствуют | |||||||||||||||||||
да | да | да | да | |||||||||||||||||||
Что вызывает (указать) |
| |||||||||||||||||||||
Наличие протезов | ||||||||||||||||||||||
Верхних конечностей | Нижних конечностей | Иные (указать) | Отсутствуют | |||||||||||||||||||
да | да |
| да | |||||||||||||||||||
Наличие зондов (катетеров), стом | ||||||||||||||||||||||
В желудке | В кишечнике | В мочевом пузыре | В ином месте (указать) | Отсутствуют | ||||||||||||||||||
да | да | да |
| да | ||||||||||||||||||
Дополнительные показатели состоянии здоровья | ||||||||||||||||||||||
Информация о медицинских осмотрах | ||||||||||||||||||||||
Ў | Записано со слов с устного согласия | |||||||||||||||||||||
Вид | Дата проведения (указать) | |||||||||||||||||||||
Последняя консультация участкового врача или врача общей практики |
| |||||||||||||||||||||
Последняя консультация врача специалиста (указать) |
| |||||||||||||||||||||
Последняя диспансеризация |
| |||||||||||||||||||||
Последний профилактический осмотр |
| |||||||||||||||||||||
Последняя госпитализация (указать причину) |
| |||||||||||||||||||||
Последний приезд скорой помощи (указать причину) |
| |||||||||||||||||||||
Медицинская организация, осуществляющая первичную медико-санитарную помощь, в которой обслуживается гражданин (указать) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
2. Информация о медицинских статусах | ||||||||||||||||||||||
Записано со слов с устного согласия | ||||||||||||||||||||||
Вид | Подтверждение | С какого времени (указать) | ||||||||||||||||||||
Находится на диспансерном наблюдении | да |
| ||||||||||||||||||||
Имеет статус паллиативного пациента | да |
| ||||||||||||||||||||
Группа здоровья (указать) | Группа диспансерного наблюдения (указать) | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
Перечень медицинских рекомендаций
Рекомендации | Рекомендации | Листы наблюдения за состоянием |
Прием лекарственных препаратов |
| Лист контроля приема лекарств (форма N 1) |
Соблюдение питьевого режима |
| Лист контроля приема воды (форма N 2) |
Соблюдение диеты |
| Лист контроля питания (форма N 3) |
Соблюдение двигательного режима и физической активности |
| Лист контроля физической нагрузки (форма N 4) |
Профилактика пролежней и застойных явлений |
| Лист контроля смены положения тела (форма N 5) |
Соблюдение иных медицинских рекомендаций, том числе: | ||
Измерение температуры тела |
| Лист контроля температуры тела (форма N 6) |
Измерение артериального давления |
| Лист контроля артериального давления и пульса (форма N 7) |
Измерение частоты сердечных сокращений (пульс) |
| Лист контроля артериального давления и пульса (форма N 7) |
Измерение уровня глюкозы крови |
| Лист контроля уровня глюкозы крови (форма N 8) |
Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) |
| Лист контроля сатурации (форма N 9) |
Осмотр кожных покровов |
| Лист контроля кожных покровов (форма N 10) |
Фиксация наличия болей |
| Лист контроля наличия боли (форма N 11) |
Фиксация работы органов малого таза |
| Лист контроля дефекации /мочеиспускания (форма N 12) |
Иное (указать) |
| Лист исполнения медицинских рекомендаций (форма N 13) |
Медицинское заключение | |
Рекомендовано социальное обслуживание для получения социальных услуг на дому, противопоказания отсутствуют | да |
Имеются противопоказания (указать) | да |
________________________________ ___________ ______________
(Ф.И.О. главного врача медицинского учреждения) (подпись) (дата)
М.П.